数日前から時々くしゃみが出る。ヒノキの花粉症だ。

数年前からスギ花粉エキスの注射を続けている。
スギに対してはもう完全に症状が出なくなった。
長い長い道のりだったが、確かに効果はあった。
アレルギー免疫療法で私はスギ花粉症を克服した。

だが、患者さんには勧めない。
忍耐が必要だ。
スギ花粉が飛ばない季節でも、ずっと注射を打ち続ける。
言うは易し、行うは難し」

最近はスギ花粉症の症状は全く起こらなくなった
花粉症の時期でも、マスクも花粉予防ゴーグルもなしで過ごせる。
完封である。

ところが、今までより遅い時期に、軽い鼻炎の症状が出る。
なるほど、ヒノキの注射はしていないから、反応が出るのだ。
ちょっとがっかりだが、仕方ない。
症状はきわめて軽い。
スギ花粉とヒノキ花粉は似た構造をしているという。
だからスギ花粉の注射がヒノキ花粉にもある程度効くのだろう。

今は注射でなく、「舌下免疫療法」もある。
始めるなら、今年の花粉症シーズンが終わってからがお勧め。
来年の花粉症シーズンに楽がしたいなら、早く始めたほうが良い。

うちではやっていないけど、内科や耳鼻科などでやってくれる。
当院の近所では、ごうクリニック、まつおかクリニックなど。
対応施設は鳥居薬品のウェブサイトから検索できる↓
http://www.torii-alg.jp/mapsearch/

(2017. 4.23)

ここのところ、スギ花粉の飛散が多い。
花粉症の時期には眼科は混む。

花粉の量と比例して混むのだろうか？
答えはＮＯ。
花粉の量が少ないうちはほとんど受診しない。
「かゆみを我慢できる限度」を超えると急に増える。
そこにははっきり段がある。
だから、花粉量の増減を増幅した形で患者数が増減する。
花粉症患者が多い年と少ない年の差が大きい。

ここ１週間、急に花粉の飛散が増えた。
徐々に増えたときはそんなに患者さんは増えない。
急に多くなると受診につながりやすい。

花粉症だけなら、１人にそれほど時間はかからない。
外来が混雑する大きな原因は「ついで受診」
例えば、６ヶ月間隔、１年間隔で定期検査が必要な患者さん。

いつ受診するか予約制ではない。そうすると、
「目が痒いから受診しよう、ついでに定期検査も受けよう」
というのは人情だ。
定期検査では多くの場合、散瞳が必要で検査メニューも多い。
どうしても時間がかかる。
そういう人が何人も重なると、どうしても混雑する。

解決策は難しい。「ながら受診」を禁止する訳にもいかない。
この時期、受診される方は、混雑は覚悟しておいて下さい。

(2017. 3.22)

先日２４時間営業をやめる動きに賛成と書いた。

深夜勤務は働く人に相当な負担を強いる。
人間には体内時計というものがある。
深夜勤務は体内時計を狂わせる。
体内時計はそう簡単にはリセットできない。
昼間の勤務と深夜の勤務が交互に来るというのは
どう考えても人間の生理に反しているのだ。

不規則な勤務は不眠を招き、心身の様々な不調につながる。
血圧や血糖にも影響する。高血圧や糖尿病の危険が高まる。
うつ病を発症する人も出てくる。

働く人の健康を犠牲にしてまで
利便性を追求するのは問題があると思う。

もちろん、現代社会では全く深夜勤務をなくすことはできない。
それは認める。

ただ、なるべく深夜労働を減らす方向に向かうことはできる。
深夜労働には健康リスクを加味した賃金が与えられるべきだ。

—
今日、労働環境／労働条件は非常に重視されるようになった。
いくら給料が良くても労働条件が悪い職場は避けられる。
過労死に追い込まれたら何にもならないから。

看護師さんが足りない。
夜勤をすれば給料は高い。でも夜勤の仕事はきつい。
不規則な勤務がたたって身体を壊す人もいる。
夜勤を避けて日勤だけの診療所を選ぶ人も増えた。
給料は安くなるが、身体は格段に楽だ。

医療機関の診療時間。
名古屋では「午前中と夕方」というところが多い。
中抜きパターンなどという。
午前中は主婦や高齢者、夕方は職場帰り・学校帰りの人。
ニーズに応えた診療方式なのだが、問題がある。
そこで働く人にとっては自分の時間が取りにくくなる。
昼休みが長いが、その時間を有効利用することは難しい。
帰宅が遅くなり、既婚女性ではフルタイム勤務は無理。

結果として、パートタイムの職員が多くなる。
午前中だけ、夕方だけで働く。
合理的に見えるが、そうそう上手くはいかない。
夕方だけのパートがなかなか見つからないのだ。
四苦八苦してようやく見つける。
だが複数の候補者から選ぶわけにはいかない。
「できる人」でなくても来た人を雇うしかない。

川本眼科は午後５時終了だ。不便だという声は良く聞く。
ただ、実は５時終了のおかげで人材には恵まれた。
複数の応募者から最も優秀な人を選べる。
また大多数のスタッフをフルタイム勤務者にできた。
パートより仕事に習熟し、責任感も強い。
さらに、途中退職が少なく、ベテラン揃いにできた。

労働条件が良ければ良い人材が集まるのだ。

—
深夜勤務をなくせば外食産業の労働条件は改善する。
きっと今より良い人材が集まってくるに違いない。
それでサービスが改善すれば評価も上がる。
疲弊しきっていたら、笑顔も出ないではないか。

(2017. 3.06)

不眠で悩んでいる人は多い。
特に高齢になると何らかの睡眠障害に悩んでいることが多い。
寝付きも悪くなるし（入眠障害）、眠りは浅くなる（途中覚醒）。

眠れないと、翌日がつらい。
眠気やだるさで仕事にならない。
大事な会議の最中に睡魔に襲われたりする。

－－－
不眠に悩むと睡眠薬に手を出したくなる。

今一番使われているのはベンゾジアゼピン系睡眠薬。
効果の短いもの、長いもの、種類がたくさんある。
ハルシオン、デパス、ユーロジンなど。
安全性も高く、たくさん飲んでも死ぬ心配はない。

非ベンゾジアゼピン系睡眠薬というのもある。
マイスリー、アモバン、ルネスタ。
今のところ作用時間が短いものしかない。
日中の眠気やふらつきといった副作用を抑えている。
それでいて効果はベンゾジアゼピン系とほぼ同等。
ただ、抗不安作用はないので使い分けが必要。
薬価も高い。

－－－
確かに、これらの睡眠薬は有効だ。
必要な時に確実に効くから、重宝する。

ただ、問題がある。依存性があるのだ。
要するに、睡眠薬なしではいられなくなってしまう。
いったん睡眠薬に頼るようになると、離れられない。
睡眠薬を飲まないと全く眠れなくなってしまう。
しかも、だんだん効きが悪くなって量が増える。

依存性は麻薬や覚醒剤ほどには強くない。
だから、努力すれば依存から離脱はできる。
でも、依存から脱するまでは相当につらい思いをする。
（タバコを吸う人が禁煙するようなもの）

－－－
依存性のない睡眠薬はないものか・・・ある。
今使えるのは２種類。
ロゼレムとベルソムラ。
先日、ＮＨＫのガッテンという番組で紹介された薬。
ＮＨＫなので商品名は出さなかったが、これに間違いない。
（ただし血糖を下げるために睡眠薬を使うのは問題あり）

－－－
ロゼレムは「メラトニン受容体作動薬」という薬。
メラトニンは体内時計に関係するホルモン。
自然な眠りを催す薬で、きわめて安全。
時差ぼけで体内時計が狂った時にも効きそうだ。
依存性は全くない。その他の副作用もほとんどない。

ただ、残念なことに効果が弱い。
確実に眠れるわけではない。
だから、逆に毎日飲み続けるのに適している。
漢方薬みたいな感覚。体質改善薬と思えばよい。
寝る直前にのみ、部屋を暗くしないと効きにくい。
なお、併用してはいけない薬がいくつかある。

－－－
ベルソムラは「オレキシン受容体拮抗薬」という薬。
オレキシンは人を眠りから覚醒させるホルモン。
ベルソムラはオレキシンの働きを邪魔する薬。

依存性はない。これはうれしい。
翌日のふらつきや健忘もない。高齢者には望ましい。
ただ翌日日中の眠気が残ることはあるようだ。
また、まれではあるが悪夢を見ることがあるという。

効き目はベンゾジアゼピン系よりは弱い。
でもロゼレムよりは強い。

－－－
あらゆる要求を満たした理想の睡眠薬とは言えない。
効き目が弱いと不満を感じる人も多いだろう。
でも、依存性がないのは大きなメリットだ。
依存性を恐れて睡眠薬を我慢している人は多い。
そういう人には第一選択になるのではないか。

(2017, 3. 1)

最近、レストランなどで２４時間営業をやめる店が増えているという。
利用者にとっては不便になる。
しかし、これは私は健全な方向だと思う。

２４時間営業のためには誰かが深夜営業をしなければならない。
これは健康に悪い。人間の生理に反している。
みんなが「人間らしい働き方」ができたほうがよいに決まっている。

そのぐらいの不便は我慢しよう。
夜１２時くらいまでやっていれば十分ではないか。

(2017. 2. 6)