ちょっと手軽に除菌したいときにアルコールは便利だ。
ここでいうアルコールはエタノール（エチル・アルコール）のこと。

〇揮発性なので、拭き取りをしなくてもよい。
〇口に入っても安全。

診療所でも重宝している。
次亜塩素酸のほうが強力だが、皮膚に付着すると炎症をおこす。
拭き取りをしなければならないのは厄介だ。

口に入る可能性がある場合にはなおさら便利だ。
家庭でまな板や弁当箱やキッチンマットなどの除菌にも使える。

そう思って、スプレータイプの商品をコストコで買っていた。
フマキラー「キッチン用アルコール除菌スプレー」

ところが、なんか変だ、と思い出した。
通常、医療用で使うエタノールは速やかに揮発する。あっという間だ。
ところが、これをスプレーしてもなかなか乾かない。
いつまでも表面が濡れた状態で、乾燥にずいぶん時間がかかる。
エタノールの濃度が相当低いのではないかと疑った。
しかし、容器の表示を見てもどこにも濃度は書かれていない。

そこで、インターネットで調べた。
その結果、エタノール濃度が４５％しかないことがわかった。
うーん。これでは濃度が低すぎる・・・

エタノールの消毒効果は約８０％で最高となる。
これより濃度が高くても低くても消毒効果は落ちるのだ。
４５％では、せっかくのエタノールも十分な効果を発揮できない。
たぶん、高濃度のエタノールが使えないものがあるからだろう。
高濃度だと変色したり色落ちしたり素材が傷むことがあるから。
クレームを恐れたのだと思う。
しかし、肝腎の除菌効果が悪くては意味がないではないか！

ちょっとがっかりだ。だまされた気分。
安全性を重視したという主張するのだろうが、それならそれで、
エタノール濃度をきちんと表示しておくのは最低限の仁義だと思う。

さっそく、エタノール濃度が８０％に近いものを探した。
その結果、良さそうだと思ったのは「エコクイックアルファ７８」
数字の通り、エタノール濃度が７８％の商品。
余計なものが入っていないのが良い。Simple is best!
1L(\540), 5L(\2,160), 10L(\3,456), 18L(\4,900)から選べる。
アマゾンで買える。

スプレーとして使うにはスプレー容器も必要なので、それも探した。
高濃度のエタノールでも大丈夫な容器は限られる。選んだのは
「スプレーボトル（霧吹き）トリガータイプ詰替容器」
500ml(\220)と300ml(\200)が選べる。
同じくアマゾンで買える。

市販のアルコール除菌スプレーよりはるかに除菌効果が高いはず。
詰め替えの手間はかかるけど、絶対こっちのほうがお勧め。

(2016. 2.19)

４月から電力料金が自由化される。
電力会社が選べる時代になったのだ。

今、あちこちの電気事業者から勧誘が来ている。
私も、少しでも電気料金が安くなるのは大歓迎だ。
今までの中部電力よりも安い料金を呈示されれば心が動く。

中部電力も対抗して、従来よりは安いプランを出してきた。
確かに今までよりは安い。大幅ではないが・・
これを見て、新電力の中にはさらに値下げしたところもある。

で、私はどうしたか。
さっさと中部電力の新プランを申し込んだ。
もっと安い料金プランが登場するかも知れないのになぜか。

一番の理由は新電力が安定供給してくれるかどうかの不安だ。
安くするには当然コストダウンが必要だ。
設備投資やメンテナンスの費用も削っている可能性がある。
通常は大丈夫でも、非常時に問題が露呈するかも知れない。
顧客が少ないうちはＯＫでも多くなったとき大丈夫か？

電気は必要不可欠なものだ。特に業務上は信頼性が至上命令だ。
新電力には実績がない。
数年間安定供給したという実績が欲しい。
少しくらい安くても停電などのトラブルが起きたら最悪だ。

そういうわけで、今回は実績ある中部電力しか選択肢がなかった。
あと何年かはこのまま様子をみようと思う。

(2016. 2.16)

新しいコンタクトを取り扱うことにした。
川本眼科では、コンタクト診療は縮小することにしている。
その中でも、あえて新規採用するだけの価値があると判断した。

「エアオプティクス　ブライト／カラーズ」というアルコン社のレンズ。
採用の決め手は、カラー・コンタクトの安全性を画期的に高めた点。

カラー・コンタクトにトラブルが多発し、危険なことは眼科医の常識だ。
私も「カラコンは危ないから、やめときなさい」と繰り返してきた。
でも、お洒落をしたい若い女性にはなかなか耳を傾けてもらえない。

なぜカラー・コンタクトは危険なのか？
第一に、素材の酸素透過性がきわめて低い。
着色しやすいという理由で、一昔前の素材が使われているのだ。
第二に、色素がコンタクトの外側に露出していて、目に障害をおこす。
角膜側に露出していれば角膜のキズ、結膜側に露出していれば乳頭増殖。
感染症やアレルギーが多発する。

逆に、この点をクリアできれば、眼科医として反対する理由はない。

今回のコンタクトは酸素の透過性が圧倒的に高い。
(a)通販やドンキホーテ等で販売している大半のカラコン Dk/L＝8～17
(b)フレッシュルック・デイリーズ　イルミネート Dk/t＝26
(c)ワンデーアキュビュー・ディファイン Dk/L＝33
(d)エアオプティクス　ブライト／カラーズ Dk/t＝138

Dk/LとDk/tはメーカーによる測定法が違うのだが、ほぼ同じものとみてよい。
角膜内皮細胞を守るためにDk/Lが２４以上のコンタクトが推奨されている。
従来、通販コンタクトよりましだと(b)(c)をお勧めしてきた。
今回新発売のコンタクトは次元が違い、とびぬけている。

これだけ酸素透過性が高いのはシリコンハイドロゲルという素材のおかげ。
2004年頃にはじめて世に出た。徐々に従来型の素材に置き換わっている。
今回のコンタクトはこの素材を採用した初めてのカラーＣＬなのだ。

そして、色素はきちんと内部に閉じ込められていて、露出してはいない。
つまり、カラーＣＬの２つの問題点をクリアできている。
その安全性は「エアオプティクス　アクア」と同等と考えてよい。

メーカーのプレスリリースは↓
http://www.alcon.co.jp/docs/nc-AOBrelease160121.pdf

なお、川本眼科では、コンタクトの新規処方は行っていない。
現在もコンタクト受診中の方にだけ処方する。（サンシバタで税込\3,800）
2/9にトライアル・レンズが届くことになっている。
当院でなくても、多くの眼科・量販店が取扱いを開始しているはずだ。

(2016. 2.7)

スマホの回線をauからUQ mobileに変更した。
UQ mobileはKDDIの子会社。auから電波を借りて格安スマホ事業を行っている。
格安スマホ事業者(MVNO)はdocomoには多いがauには少ない。２社だけ。

電話機はauで今まで使用してきた機種がそのまま使える。
SIM（マイクロICカード）なる代物だけ取り替えればよい。

実は、やってみるまで上手くいくか心配だった。
SIMの取り替えなんて、やったことないし、できるかな？
取り替えたはいいけど、ちゃんと動かなかったらどうしよう？
設定でトラブルが起きないだろうか？
電話はかけられるんだろうか？
アドレス帳のデータは残るんだろうか？
メールはできるんだろうか？
LINEの今までのやり取りはどうなるんだろうか？

いろいろ不安はあったけど、最後は「えーい、たまには冒険！」
大げさだけど、清水の舞台から飛び降りる気分。

実際にやってみたら、あっけないほど簡単だった。
SIMの交換方法は電話機の取扱説明書に懇切丁寧に書いてあった。
[APN設定]が見つからなくて焦ったが、[CPA設定]と同じだと気づいて解決。
手順書通りに設定して、ものの１０分ほどで開通。

auのときに入れたアプリはそっくりそのまま残っている。
画面の表示もそのまま。アイコンの位置も変わらない。
LINEも、何もしなくてもそのまま継続して使えた。
auの時の連絡先が残っていて、そのまま電話をかけられる。
auスマートパスで入手したATOK日本語入力もそのまま残っていた。

要するに、回線が変わっても、使い勝手は全く変わらない。

速度の点でも、私の使い方では問題なかった。
体感上、auのときと差を感じない。サクサク動く。

唯一の問題は、@ezweb.ne.jp のメールが使えなくなること。
代わりに @gmail.com のメールを使う。
実はgmailのほうが便利な面も多い。
・パソコンと共通で、しかも同期させられる。
・インターネット上のサーバーにメールがいつまでも保存されている。
・スマホを交換しても紛失してもメールの移行作業は必要ない。
・迷惑メールのブロックが的確で高機能

しかし、gmailを受け付けてくれない携帯電話が結構ある。
「パソコンからのメールは拒否」という設定になっていると、
@gmail.com はパソコンからのメールと判断されて拒否されてしまう。
これは、相手が設定を変更してくれない限り、どうしようもない。
しかも、そういう設定になっていること自体を知らない人が多い。
知人友人にそのことを説明し理解させて設定を変更してもらうのは相当な手間。
知人友人の数が多ければ全員に周知するのは絶望的に困難。

幸い、私の場合、昔からほとんどＰＣメールしか使わない。
（携帯でちまちま打つのは大嫌い。パソコンなら両手で手元を見ずに打てる）
携帯メールを使うのは家族が主だったが、それも既にLINEに移行した。
川本眼科スタッフは、既にパソコンからのメールを受ける設定になっている。

銀行にネットで振り込むときワンタイムパスワードをメールで送ってくる。
これがezweb, docomo, softbank のキャリアメールにしか送ってもらえない。
業務上必要なので困るが、家内はauのままなので家内のアドレスに変更して解決。
私は大丈夫だったが、こういうのがネックになって変更できない人もいるだろう。

まだ、変更してから２日しかたっていないが、問題はなさそうだ。
電話料金は30秒20円と高くなったが、どうせ毎月10分くらいしか電話しない。
予定通りなら、従来月８千円ほどかかっていた料金が月２千円に安くなるはずだ。
請求が来るのを楽しみにしている。

(2016. 1.29)

コンタクトを作りたいときには必ずここで診察を受けることになっている。
ふつう、コンタクト以外の病気は診ない。
簡単な病気なら診てもらえることもあるが、ややこしい病気だと他の眼科への受診を勧められる。

この眼科はコンタクト診療のためだけに存在する。
名目はどうあれ、実態は「〇〇コンタクト付属眼科」と言って良い。
医師の給料もコンタクト店が出している。

医師は、ふつうアルバイトである。
昔は、眼科でない科の医師がバイトをしていることが多かった。
内科医とか、産婦人科医とか・・
需要に対して眼科医が足りなくて、背に腹は替えられないということだったようだ。
当然ながら、コンタクト店にとっても眼科医のほうが良いに決まっている。
徐々に「ちゃんとした眼科医」に置き換わっていると聞く。
現在は、大手のコンタクト・チェーンでは眼科医を確保しているようだ。
でも、非眼科医も残っている。

診療技術はどの程度信頼できるのだろう？

さすがに、角膜の状態を診るくらいはやっている。
たとえ専門外でも、少し経験を積めばある程度の観察はできるようになるだろう。
「角膜のキズ」を指摘したり、ドライアイや結膜炎に対する投薬くらいは大丈夫だと思う。
問題が起きれば責任も取らなければならないから、それなりに勉強もする。
自分の手に負えない重症の場合は「もっと大きな眼科」に紹介してしまえば良い。
インターネットで購入して診察は全く受けない、よりはずっとましである。

ただ、角膜は診てもらえても、ついでに他の眼疾患もチェックするのは無理だと思う。
例えば、緑内障の早期発見などは期待できない。
仮に勤務しているのが眼科医だったとしても、コンタクト店のバイトではそこまで診ない。
その気になって、気合いを入れて観察しないとわからない。
あまり診療レベルに期待しないほうがよいと思う。
しっかり診て欲しいときは、「もっと大きい眼科」を受診して下さい。

(2016. 1.26)